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        現在買醫療器械,什么便宜就得要什么

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        現在買醫療器械,什么便宜就得要什么

        詳細說明

                   多種根管內折斷器械的取出方法

        2017-5-19

         

        器械折斷主要原因:

        1、根管銼本身質量不合格,或銼在消毒液中浸泡時間過長,銹蝕;

        2、預備根管時,根管銼使用不當,跳號使用,或過度用力扭轉;

        3、由于牙齒增齡性變化,根管過細、彎曲;

        4、根管銼反復使用,導致金屬疲勞;鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。


        一、不同根管內折斷器械取出方法的設備以及操作技術

              (1)通路建立:臨床操作中,X線明確斷針位置后,在根管顯微鏡(放大10~20倍)觀察下,先用帶柄根管銼插入根管,直到斷針冠方斷面,用止動片標記,確定斷針深度。然后用K銼或者H銼將斷針上部的根管預備到30~40#,將GG鉆2#和3#尖 端磨平,使GG鉆尖 端平面的直徑大于斷針的直徑,用2#或者3#調磨后的GG鉆從根管口預備到斷針的位置,建立通道,使斷針以上部分根管明顯通暢,便于顯微鏡觀察和術中操作。

        (2)超聲取出法:使用超聲儀,手柄配有可以更換的銼以及ET20/ET40根管擴大器械。臨床操作中,首先用棉球封閉其他根管口,然后將有斷針的根管在顯微鏡下建立通路后,將超聲功率設定在根管治療檔,用超聲K銼在冠方輕輕向下加壓,使超聲銼或ET20/ET40進入斷針和根管壁之間,直到斷針的中上部,逆時針圍繞斷針震動,多數情況下,斷針常隨沖洗液漂出,或被銼帶出。

        (3)H銼取出法:建立通路后,用超聲方法在斷針周圍形成一定的間隙,用3根H銼插到斷針周圍,逆時針旋轉,3根H銼相互交織在一起,緊緊咬住斷針,將斷針取出。適用于折斷螺旋充填器和H銼的取出。

        (4)套管取出法:建立通路后,用超聲暴露根管內斷針冠方1/3,用外套管套住斷針,將楔子插入套管就位,此時斷針的頭部將被楔出套管尖 端的側方窗口,此時提出套管和楔子,斷針就隨子取出。

        (5)鉗出法:要是斷針位于根管上1/3,建立通路后,可用斷針取出鉗單獨取出,或者用超聲將斷針震松后,用斷針取出鉗取出斷針。

        (6)拔髓針輔助取出法:當折斷器械時拔髓針或者時螺旋充填器時,借助拔髓針的倒刺,用于斷針的試取。

               盡管折斷器械取出的方法很多,但是還有很大部分折斷器械比較難取出。


        二、影響折斷器械取出的主要原因有兩點

              首先,是斷針所處根管深度,橫截面直徑和根管彎曲度。一般情況下,如果能暴露折斷器械長度的1/3,常可以取出;如果折斷器械處于比較直的根管中比較容易取出;如果折斷器械部分處于根管彎曲處,并且牙本質厚度容許建立從根管口到器械冠方的通道,斷針也是可能被取出的:但是如果斷針處于根管彎曲處以下至根尖區,則是很難建立安全的通道,折斷器械很難取出。

        其次,折斷器械的種類也是影響取出的重要因素。螺旋充填器等折斷比較長的器械比較容易取出;而鎳鈦在超聲的熱作用下可能再次折斷,比較難取出。

        在取折斷器械時候應該注意以下幾點:

        1.在多根牙中使用超聲取斷針,當斷針從一個根管流出后可能流入另一個根管口,為了預防其發生,應提前在其他根管口放置棉球或者提前將其他根管充填;

        2.在超聲的熱作用下鎳鈦器械可能會再次折斷,并落入根管更深處,因此超聲取斷針應注意避免功率過大,以防產熱過度;

        3.為避免側穿或者將斷針推出根尖孔,去除斷針周圍的牙本質時,要視野清晰,避免在斷針上加力。

        預后和觀察:并非所有折斷器械都會影響根管治療的效果,斷針取出術和斷針通過術,均能完成根管深部的預備、清潔和充填。如果折斷器械位于根尖部楔入根管內不能取出,根管內基本清潔,患牙沒有臨床癥狀,未取出的器械也起到根充物的作用。應進行預備和根充,并定期觀察,必要時進行根尖手術。如果折斷器械超出根尖孔,患牙炎癥消除后,可行根尖手術;可以進行預備和根充,并定期觀察,必要時進行根尖手術。


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